Het bericht Ooglaseren met SMILE vs SMILE pro vs SmartSight: wat zijn de verschillen? verscheen eerst op Oogkliniek 't Zand in Brugge.

Bij de klassieke techniek wordt er geen aandacht geschonken aan de overtollige huid aan de zijkant van ons oog. Zo kan er nooit een liftend effect gecreëerd worden, wat toch wel vaak
nodig is voor een fris eindresultaat.

De naam ‘Milaan techniek’ komt eigenlijk uit een oudere Milanese studie. In deze studie beschrijven ze hoe ze de plaats en de diepte van de insnede aanpassen. Daarbij wou men de klassieke techniek aanpassen om toch meer zijdelingse lift te creëren. De insnede die ze dan gebruiken loopt heel erg hoog en dit geeft, naar mijn mening, een litteken op een zeer zichtbare, onnatuurlijke plaats. Verder proberen ze bij de Milaan techniek ook enkel huid en geen onderliggend vet- en spierweefsel te verwijderen om een sneller herstel te bekomen. Dit kan bij een aantal patiënten goed zijn, maar heel vaak merk ik dat er toch wat vet verwijderd moet worden om een frisser ooglid te bekomen.

Na mijn jarenlange ervaring heb ik dan steeds mijn techniek verder verfijnd en heb ik mijn insnede techniek aangepast om de voordelen van beide technieken te combineren: een zijdelings liftend effect en een litteken die verdwijnt in de natuurlijke plooi. Zo wordt er zijdelings iets meer huid verwijderd zonder de wenkbrauw naar beneden te trekken. Verder let ik erop dat enkel het overtollige vet verwijderd wordt om geen hol ooglid te bekomen.

Aesthet Surg J. 2013 Jan;33(1):24-30. Upper lid blepharoplasty, eyebrow ptosis, and lateral hooding
Giacomo Bellinvia   , Francesco Klinger, Luca Maione, Pietro Bellinvia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23277617/

Het bericht Ooglidcorrectie: Milaantechniek vs de klassieke techniek of toch een aangepaste versie? verscheen eerst op Oogkliniek 't Zand in Brugge.

In Oogkliniek Brugge zagen we recent een patiënt terug die al in 1990 een ooglaserbehandeling kreeg. Het resultaat 35 jaar later? Hij ziet nog altijd 10/10 zonder bril. Dat toont hoe duurzaam deze technologie is – en hoe indrukwekkend de evolutie van ooglaseren is.

Hieronder tonen we drie topografieën, een scan die mooi het effect toont van zo’n laserbehandeling

• Een behandelresultaat uit 1990 (eerste-generatie laser)
• Een moderne SMILE-topografie uit 2023
• Een onbehandeld oog ter referentie

1. Ooglaserbehandeling uit 1990

Je ziet het effect van de laser in het midden: het middenste deel is wat afgevlakt door de laser, platter. Daar zijn de kleuren meer blauw/groen. Door dat afvlakken van de laser staat de sterkte van dit oog nog altijd mooi op 0.
Deze topografie toont een kleine optische zone, typisch voor de eerste generatie lasers.  De zone van de afvlakking is dus vrij klein. Toch is het resultaat na 35 jaar nog steeds uitstekend: stabiel zicht met een zicht van 10/10 zonder correctie.  Dit was al een zeer groot verschil met de gangbare techniek van toen (krasjes), die meestal niet regelmatig waren en nog in tijd serieus konden veranderen van sterkte. Die eerste generatie lasers hadden nog geen ‘eye tracking’. Dat wil zeggen: als ze patient toen rondkeek tijdens de behandeling, kon het resultaat van de behandeling daardoor minder goed zijn.

2. Moderne SMILE-topografie (2023)

Dit moderne profiel toont de perfecte centrering en grotere zone van afvlakking: de optische zone van SMILE is een pak groter dan die van oudere lasers. Dat zorgt voor een uitstekend nachtzicht. De techniek zorgt ook voor een stabieler hoornvlies, en minder droge ogen. Hedendaagse lasers hebben ook perfecte eyetrackers: wanneer de patient licht zou rondkijken zal de laser dat perfect kunnen compenseren zodat de behandeling toch heel juist en precies uitgevoerd wordt.

3. Onbehandeld oog (ter vergelijking)

Een referentiebeeld van een onbehandeld hoornvlies:

Laserbehandelingen gaan écht lang mee

De topografie van de behandeling uit 1990 toont een optische zone die veel kleiner is dan wat we vandaag standaard gebruiken. Destijds waren behandelingen vaak 3,5 tot 4,5 mm, terwijl moderne lasers 6,0 tot 6,5 mm of meer behandelen.

Toch behoudt deze patiënt, 35 jaar later:

• 10/10 zicht zonder bril

• Stabiele corneakromming

• Geen tekenen van ectasie

• Goed nachtzicht voor zijn leeftijdsgroep

➡️ Dit bevestigt wat langetermijnstudies al jaren aantonen:
LASIK en zeker SMILE hebben een uitstekende stabiliteit op de lange termijn, met zeer lage complicatiecijfers.

Studies die dit bevestigen

• LASIK 20-year follow-up (Alio et al.)
  Toonde uitstekende stabiliteit en hoge tevredenheid na meer dan twee decennia.

• PRK 19–20-year follow-up studies
  Zicht blijft stabiel, regressie is zeer beperkt, en het hoornvlies blijft gezond.

• Ectasie na LASIK
  Minder dan 0,05% bij moderne preoperatieve screening.

2. Moderne laserbehandelingen zijn nóg beter

Waar de behandeling uit 1990 al een indrukwekkend resultaat geeft, zijn de lasers vandaag in een andere klasse beland.

Waarom huidige lasers beter zijn

✔ Grotere optische zones

→ Veel beter nachtzicht, minder halo’s, minder glare.

✔ Snellere lasers met minder thermische belasting

→ Een gladder bed en dus scherper zicht.

✔ Wavefront- en topogeleide profielen

→ Nog meer precisie, zelfs bij complexe hoornvliezen.

✔ SMILE – de meest stabiele techniek

De SMILE-topografie van 2023 toont het typische, zeer regelmatige profiel:

• minder droge ogen

• nog stabielere biomechanica

• perfect centrering door de femtosecond-laser

• geen flap, dus minder risico op trauma of verschuiving op lange termijn

 Conclusie

Laserbehandelingen bestaan al meer dan drie decennia en de resultaten tonen een zeer goede stabiliteit en duurzaamheid. Wat al indrukwekkend was in 1990 is vandaag dankzij technieken zoals SMILE nog stabieler.

De technologie evolueerde, maar het doel is hetzelfde gebleven: patiënten veilig en blijvend van hun bril verlossen.

Het bericht 35 jaar ooglaserbehandelingen: hoe evolueerde de technologie – en hoe goed zijn de resultaten op lange termijn? verscheen eerst op Oogkliniek 't Zand in Brugge.

Het bericht 10 jaar ogen laseren met SMILE: onze ervaringen verscheen eerst op Oogkliniek 't Zand in Brugge.

Multifocale lensimplantaten werken als volgt: ze hebben verschillende zones. Ze zijn meestal opgebouwd uit ringen: de centrale ring ziet scherp voor veraf, de ring daarrond voor PC werk (de zogenaamde ‘tussenafstand’) en de ring daarrond is om te lezen. Dat concept werkt goed, maar heeft een klassieke bijwerking: wanneer iemand met zo’n lensimplantaat ’s nachts met de auto rijdt, dan ziet de patiënt wat halo’s rond lichten. Bij oudere generaties lensimplantaten (zoals de Alcon ReSTOR en ReZOOM) waren die halo’s meestal echt storend. Bij de nieuwste generatie lensimplantaten (zoals de BVI Finevision, de Alcon Panoptix en de Zeiss AT LISA en AT LARA) zijn die halo’s veel beperkter en storen deze normaal gezien niet.

De “AI lens” van Rayner heeft ook van deze ringen en zal dus sowieso ook een halo effect hebben ’s nachts. Rayner heeft hier die ringen ‘spiraalvormig’ gemaakt en suggereert dat halo’s hierdoor minder gaan voorkomen.

De kunstlenzen die wij gebruiken (Finevision , de Panoptix en de Zeiss LARA en LISA) zijn extreem goed gedocumenteerd en behalen goede resultaten in studies met (voor elke lens) meer dan 10.000 patiënten.  Ook de Rayner Galaxy AI lens bieden we als mogelijkheid aan, deze is wel duidelijk duurder dan andere lensimplantaten. Let wel: de data voor de AI lens van  Rayner (de Galaxy) zijn tot nu toe beperkt: de firma heeft 1 studie waarbij 30 van deze lenzen werden geplaatst en de resultaten gekend zijn.  Het zal nog een paar jaar duren eer echt onafhankelijke studies kunnen tonen hoe goed deze lens presteert in vergelijking met de huidige premium lensimplantaten.

Het bericht Nieuwste kunstlens op basis van AI: wat zijn de voordelen? Welke zijn de verschillen met andere kunstlenzen? verscheen eerst op Oogkliniek 't Zand in Brugge.

Kleurlenzen

• Cosmetische kleurlenzen: Deze zijn bedoeld om de kleur van je ogen tijdelijk te veranderen en zijn verkrijgbaar in verschillende kleuren en stijlen. Ze kunnen zonder correctie (alleen cosmetisch) of met correctie voor zichtproblemen worden gedragen.
• Cirkel lenzen: Deze vergroten het uiterlijk van de iris en veranderen ook de kleur van je ogen. Ze zijn vooral populair in sommige Aziatische landen.

Laserbehandeling waarbij het donker pigment ‘weggelaserd’ wordt

Dit is een nieuwere methode waarbij een laser wordt gebruikt om de bovenste lagen van pigmentcellen in de iris te verwijderen, waardoor een lichtere oogkleur wordt onthuld. Deze procedure is nog experimenteel en langetermijneffecten zijn nog niet volledig bekend.  De laser zorgt ervoor dat het pigment loskomt vanuit de iris, daardoor wordt de iris bleker en kan (in theorie) een bruine iris blauw worden. Het probleem is dat die verkleuring ook zorgt voor ronddwarrelend pigment in het oog. Het afvoerkanaaltje (trabeculum) dat de druk afvoert van het oog kan hierdoor op termijn verstopt raken waardoor je een permanent verhoogde oogdruk hebt wat op lange termijn tot blindheid kan leiden. Ook zeker af te raden dus.

Het bericht Welke operaties zijn er om de kleur van je ogen te veranderen? Wat zijn de risico’s? verscheen eerst op Oogkliniek 't Zand in Brugge.

Het bericht Verkeerde lens na staaroperatie: wat zijn de oplossingen? verscheen eerst op Oogkliniek 't Zand in Brugge.

Het bericht Reeds cataract operatie ondergaan en wil je van je leesbril af? verscheen eerst op Oogkliniek 't Zand in Brugge.

Oorzaken van Vermoeide Ogen:

1. Langdurig Schermgebruik: Overmatig gebruik van digitale apparaten kan leiden tot vermoeide ogen. Het continue focussen op het scherm kan de oogspieren overbelasten.
2. Onvoldoende Knipperen: Bij langdurige schermactiviteit knipperen mensen vaak minder. Dit kan leiden tot droge ogen en ongemak.
3. Onjuiste Verlichting: Slechte verlichting in werk- of leesomgevingen kan oogvermoeidheid veroorzaken. Te fel licht of te weinig licht kan beide problematisch zijn.
4. Ongecorrigeerde Visuele Afwijkingen: Niet-gecorrigeerde refractieve fouten, zoals verziendheid of bijziendheid, kunnen vermoeide ogen veroorzaken, vooral tijdens taken die nauwkeurig zicht vereisen.
5. Droge Ogen Syndroom: Een onvoldoende productie van traanvocht kan leiden tot droge ogen, wat een veelvoorkomende oorzaak is van oogvermoeidheid.
6. Hormonale veranderingen: we zien dat vrouwen vanaf 45 meer last krijgen van droge ogen. De kwaliteit van de tranen wordt mee gestuurd door de hormonen, doordat deze veranderen vermindert ook de kwaliteit van de tranen, wat dan droge ogen veroorzaakt.
7. Ingrepen zoals een cataract operatie of het laseren van de ogen kan tijdelijk ook extra droogte veroorzaken. Dit recupereert weer, en daarom schrijven we na zo’n ingrepen vaak ook een kunsttraan voor.

Symptomen van Vermoeide Ogen:

1. Wazig Zicht: Vermoeide ogen gaan vaak gepaard met wazig zicht, vooral na langdurig schermgebruik.
2. Droge en Jeukende Ogen: Een gevoel van droogte en jeuk kan optreden als gevolg van verminderd knipperen.
3. Hoofdpijn: Oogvermoeidheid kan leiden tot spanningshoofdpijn, vooral rond het voorhoofd en de slapen.
4. Lichtgevoeligheid: Gevoeligheid voor licht, of fotofobie, is een ander symptoom dat vaak gepaard gaat met vermoeide ogen.
5. Patienten die lijden aan het Sjogren syndroom hebben naast droge ogen onder andere ook last van een droge mond.

Effectieve Behandelingen voor Vermoeide Ogen:

1. Blinkbewegingen Oefenen: Neem regelmatig pauzes om bewust te knipperen en de ogen te laten rusten. Dit helpt bij het voorkomen van droge ogen.
2. 20-20-20 Regel: Volg de 20-20-20 regel tijdens schermgebruik. Neem elke 20 minuten een pauze van 20 seconden en kijk naar een object op minstens 20 voet afstand.
3. Optimale Verlichting: Zorg voor voldoende, niet-verblindende verlichting in de werkomgeving en pas de helderheid van schermen aan.
4. Oogdruppels: Kunsttranen kunnen helpen bij het hydrateren van droge ogen. Gebruik oogdruppels zoals voorgeschreven.  Goede eerste lijns oogdruppels bij droogte is Thealoz Duo, Systane Ultra of de kunsttraan van Dr Vogel.
5. Brillen of Contactlenzen: Draag de juiste bril of contactlenzen om visuele afwijkingen te corrigeren.

Vermoeide ogen zijn een veelvoorkomend probleem in de digitale tijdperk en kunnen effectief worden behandeld met bewuste oogzorgpraktijken en aandacht voor de omgeving. Door eenvoudige aanpassingen in levensstijl en regelmatige oogzorg kunnen we vermoeide ogen verminderen en genieten van een helder en comfortabel zicht.

Het bericht Vermoeide Ogen: Oorzaken, Symptomen en Effectieve Behandelingen verscheen eerst op Oogkliniek 't Zand in Brugge.

Het bericht Nachtblindheid: Oorzaken en Oplossingen voor een Heldere Nachtzicht verscheen eerst op Oogkliniek 't Zand in Brugge.