SMILE ooglaseren: onze ervaring sinds 2015

Sinds 2015 voeren wij ooglaserbehandelingen uit met de SMILE techniek. In die tijd zijn wij – en vooral onze patiënten –
steeds meer overtuigd geraakt dat SMILE, wanneer technisch mogelijk, onze voorkeurstechniek is om ogen te laseren.

Het grote verschil met de (oudere) LASIK-techniek is dat het wondje bij SMILE veel kleiner is. Een kleiner sneetje zorgt voor een steviger en stabieler hoornvlies, waardoor de sterkte nadien quasi niet meer verandert. Het zicht blijft dus scherp voor veraf.

Onze ervaring in cijfers

Jaarlijks voeren wij meer dan 500 ooglaserbehandelingen uit.
Daarmee zijn we een high-volume centrum. Dat heeft verschillende voordelen:

  • We kunnen onze nomogrammen continu verfijnen zodat meer patiënten op 0,00 dioptrie uitkomen.
  • We hebben de techniek zo geoptimaliseerd dat de ingreep zelf slechts enkele minuten duurt.
  • Door die grote ervaring komen we tijdens de ingreep praktisch geen onverwachte issues meer tegen.

Van LASIK naar SMILE: hoe onze aanpak evolueerde

In de afgelopen tien jaar veranderde de verdeling van onze behandelingen sterk:

  • Vroeger: 80% LASIK en 20% LASEK
  • Nu: 70% SMILE, 20% LASEK, 5% ICL (lensimplantaten) en 5% LASIK

LASIK blijft nuttig, bijvoorbeeld bij lichte pluscorrecties. Maar in alle andere gevallen halen we tegenwoordig betere resultaten met de SMILE lasermethode. Zelfs bij lagere min-sterktes (tot -0,50) en bij astigmatisme verkiezen we SMILE, omdat deze techniek voor ons nauwkeuriger uitkomt.

SMILE vs LASIK: wat merken wij in de praktijk?

1. Recuperatie en zicht in de eerste dagen

De recuperatie na SMILE is iets trager dan bij LASIK. De dag na het ogen laseren kan je meestal alweer veilig werken en autorijden. PC-werk verloopt soms wat trager omdat mensen de eerste dagen wat glare ervaren: het licht van het scherm straalt wat uit. Na enkele dagen is dit verdwenen en kan je volledig vlot met de computer werken.

2. Stabiliteit van de sterkte

De sterkte na een SMILE behandeling verandert weinig tot niet. Staat de correctie één maand na de ingreep op 0,00, dan kunnen we er quasi zeker van zijn dat dit na 2, 5 of 10 jaar zo blijft.

Bij LASIK zien we vaker een kleine terugval: gemiddeld neemt de correctie weer met ongeveer -0,4 dioptrie af. De kans is dus iets groter dat je enkele jaren na LASIK weer wat minder goed gaat zien.

3. Droge ogen en comfort

Veel mensen hebben reeds droge ogen vóór de behandeling – vaak de reden waarom contactlenzen niet meer goed verdragen worden. Bij LASIK kan die droogte toenemen en echt hinderlijk worden.

Bij SMILE zien we dat droogte quasi geen issue meer is. Het kan enkele weken wat droger aanvoelen, maar dit herstelt volledig. Bij velen wordt de situatie zelfs beter dan vóór de ingreep, omdat ze geen contactlenzen meer nodig hebben.

4. Nachtzicht en halo’s

Het nachtzicht is in de eerste maanden na een SMILE behandeling soms wat minder goed. Je kan halo’s rond lichten zien, vooral bij autorijden in het donker. Deze halo’s verdwijnen doorgaans tegen ten laatste 6 maanden na de behandeling. Daarna is het nachtzicht beter dan met de oudere lasertechnieken.

Veelgestelde vragen over SMILE ooglaseren

Zijn er nadelen verbonden aan de SMILE ooglaserbehandeling?

Ook SMILE kunnen we alleen uitvoeren wanneer het hoornvlies voldoende dik en stevig is. Daarom doen we op voorhand een screening met onze Pentacam en Corvis scanner. Deze gebruiken een AI-algoritme om minder geschikte
kandidaten uit te sluiten. Bij pluscorrecties passen we SMILE momenteel minder toe, omdat deze techniek nog maar sinds 1 à 2 jaar bestaat voor plussterktes. We hebben dus nog te weinig langetermijndata om even zeker te zijn als bij de myopiebehandelingen.

Kan je SMILE ooglaseren bij astigmatisme?

Ja. SMILE ooglaseren is zeer nauwkeurig bij astigmatisme (cilindercorrectie). Sinds we ons meest recente nomogram toepassen (kleine aanpassingen op basis van sterkte, leeftijd en chirurg) is SMILE bij cylindercorrecties zelfs nauwkeuriger dan LASIK.

Is SMILE ooglaseren veilig?

Zoals bij elke ooglaserbehandeling is een grondige screening cruciaal. We bekijken of jouw ogen anatomisch en optisch geschikt zijn. Als ons AI-algoritme de parameters als veilig beoordeelt, weten we dat we SMILE op een zeer veilige en voorspelbare manier kunnen toepassen.

Wat is de kans op een herbehandeling bij SMILE?

In onze dataset is de kans op een herbehandeling momenteel minder dan 0,5%. Deze nauwkeurigheid is mogelijk omdat we onze resultaten elk jaar statistisch analyseren en onze nomogrammen waar nodig aanpassen.

Kan je SMILE ooglaseren ook doen bij lagere sterktes?

Vroeger (tot ongeveer 2017) werd SMILE vooral aangeraden voor sterktes vanaf -3,00. Tegenwoordig behandelen we sterktes vanaf -0,5 en weten we dat dit veilig en nauwkeurig kan. Lagere sterktes werden vroeger vermeden omdat de eerste generatie VisuMax-laser meer energiefluctuaties had, waardoor een zeer dunne lenticule moeilijker te verwijderen was. Met de huidige generatie (VisuMax 800) zijn de resultaten echter zeer voorspelbaar en vormen lagere sterktes geen probleem meer. Ook in dat bereik verkiezen we dus vaak SMILE.